Маєте секс? Давайте поговоримо про профілактику ВІЛ
Стаття про профілактику ВІЛ, важливість PrEP та сексуальне здоров'я.
Люди, які беруть участь у статті, отримали винагороду за свій час.
Секс має бути приємним, задовольняючим і без обмежень. Але захист вашого сексуального здоров'я залишається важливою частиною цього досвіду. Профілактика ВІЛ є однією з таких складових, поряд з іншими практиками, які допомагають знизити ризик і підтримують загальне сексуальне здоров'я. Одним із варіантів, які люди можуть розглянути для профілактики ВІЛ, є PrEP — або профілактика до контакту, рецептований препарат, який приймається перед контактом з ВІЛ і може знизити ймовірність зараження ВІЛ під час сексу на 99 відсотків, якщо приймати його за призначенням.
Хоча PrEP не захищає вас від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), які можна запобігти за допомогою здорових сексуальних практик, таких як використання презервативів — чоловічих або жіночих — він може змінити ваш підхід до сексу, особливо якщо ви маєте підвищений ризик зараження ВІЛ. Якщо ви займаєтеся незахищеним сексом з однією або кількома особами, маєте партнера, який наразі має ВІЛ, або були діагностовані з ІПСШ протягом останніх шести місяців, ваш ризик може бути вищим. ВІЛ також продовжує непропорційно впливати на деякі спільноти, включаючи чоловіків, які мають секс з чоловіками, які становлять 67 відсотків нових випадків ВІЛ, згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань. Пам'ятайте: будь-хто може заразитися ВІЛ, і варіанти профілактики ВІЛ, такі як PrEP, можуть бути доречними для будь-кого, хто є ВІЛ-негативним. Лікар може допомогти вам визначити, який варіант профілактики ВІЛ підходить саме вам.
Тут ми зібрали п'ять впливових осіб у сфері сексуального благополуччя та здоров'я, щоб дізнатися, чому вони вважають PrEP важливою частиною своєї стратегії профілактики ВІЛ і як це допомагає захистити їх від ВІЛ.
“Я приймаю PrEP, тому що це важлива частина того, як я дбаю про своє сексуальне здоров'я — і тому що хтось, кого я люблю, нагадав мені, що у мене є варіант, якого у них не було,” говорить Брендон Кайл Гудман, письменник, ведучий подкасту та адвокат сексуального благополуччя. “Я на PrEP вже шість або сім років, і я великий прихильник. Мій друг, який живе з ВІЛ, спонукав мене почати. Вони сказали мені, у дуже люблячий, чесний спосіб, що PrEP не був доступний, коли їх вперше діагностували з ВІЛ, і вони бажали, щоб це було так. Я слухав. Це знання було для мене подарунком: для них, для мене та для людей, з якими я ділюся інтимністю.”
У досвіді Гудмана, PrEP виникає в моменти, коли у людей є справжні питання — наприклад, коли хтось розглядає незахищений секс, кількох партнерів або відвідує секс-вечірку і запитує: Як я можу захистити себе в такій обстановці? Ось тоді вони говорять про PrEP як одну з частин більшого набору інструментів для сексуального здоров'я, який також може включати презервативи, бар'єри та регулярне тестування. “Для мене це не про залякування,” кажуть вони. “Це про те, щоб бути практичними, обізнаними та чесними щодо того, як люди насправді займаються сексом.”
Для Гудмана, вжиття заходів для захисту свого сексуального здоров'я вплинуло на його підхід до сексу — не лише фізично, а й емоційно та ментально. “Я виріс з такою кількістю повідомлень, які зводилися до: ‘Ви отримаєте СНІД.’ Це занепокоєння закладається у вас, особливо коли ви входите у свою сексуальність,” кажуть вони. “PrEP не стирає серйозність ВІЛ або стигму, яка існує, але це був важливий крок, щоб допомогти захистити себе від ВІЛ.”
Коли Азія Салліван, PA-C, MPH, не приймає пацієнтів у своїй клініці в Вест-Голлівуді, Каліфорнія, вона в соціальних мережах спілкується зі своїми підписниками про сексуальне здоров'я. “У клініці ми починаємо з простих, універсальних запитань: ‘Ви сексуально активні? З ким? Коли був ваш останній тест на ВІЛ? Чи знаєте ви, що є ліки, які можуть допомогти запобігти ВІЛ?’” говорить Салліван. “Мені подобається цей підхід, тому що він нейтральний щодо статусу і не виділяє нікого. Це також відображає те, що показують дані: багато людей, які мають право на PrEP, не користуються ним, часто тому, що ніхто не запропонував його або вони не усвідомлювали, що це варіант.”
Салліван вважає, що навчання про PrEP як про варіант профілактики ВІЛ — це один із способів взяти на себе відповідальність за своє сексуальне здоров'я. “Правда в тому, що навіть у відданих стосунках ви не завжди можете знати, які дії може виконувати партнер, і вам не слід відчувати невизначеність щодо захисту себе,” говорить вона. З її слів, навчання про PrEP допомагає зосередитися на зв'язку, задоволенні та сексуальному здоров'ї з меншим занепокоєнням на фоні.
Для тих, хто вважає, що ВІЛ зараз легше контролювати і що профілактика не є такою терміновою, Салліван підкреслює, що уникнення зараження ВІЛ, коли це можливо, все ще важливо. “Діагноз ВІЛ може вплинути на ваше тіло, ваше психічне здоров'я, ваші стосунки та ваше повсякденне життя. PrEP — це один із способів допомогти знизити цей ризик,” говорить Салліван.
Зрештою, рішення поговорити з вашим лікарем про початок PrEP є ситуаційним і особистим. Наприклад, Салліван зазначає, що ви повинні розуміти свій ризик — не лише свою сексуальність, а й свій поштовий індекс. Візьміть, наприклад, рідний штат Салліван, Алабаму: “Там набагато вищий рівень ВІЛ і набагато вищий рівень ВІЛ серед жінок [в штаті],” говорить вона. “Ми враховуємо все. Для себе — лесбіянки, одруженої на жінці — ми разом так довго, що ризик вважається низьким.” Але якщо, наприклад, лесбійська пара вирішить додати чоловічого сексуального партнера, вона зазначає, що ризик може зрости. В кінці кінців, Салліван говорить, що кожен заслуговує знати, що існують варіанти профілактики ВІЛ, такі як PrEP, і працювати зі своїм лікарем, щоб вибрати правильний захист для себе.
З моменту, коли PrEP став доступним для запобігання передачі ВІЛ під час сексу, Тодд Барац, психотерапевт, автор і спікер, що спеціалізується на стосунках і сексуальності, приймає його і заохочує своїх клієнтів розглянути його також. “Це один із способів бути проактивним у захисті мого сексуального здоров'я,” говорить він. “Моя історія часто є історією мого клієнта: ми орієнтуємося на секс, стосунки, зміни та ризики в реальному житті. Якщо є щось, що може допомогти нам запобігти ВІЛ, я вважаю, що це варто сприймати серйозно.”
Барац вважає, що прийняття PrEP є одним із способів пріоритетизувати своє сексуальне здоров'я, так само як ви б це робили в будь-якому іншому контексті. “PrEP — це практичний інструмент, який підтримує те, як я дбаю про себе, як я дбаю про своїх партнерів і як я хочу з'являтися у світі як сексуальна істота,” говорить він. “Це частина усвідомленості щодо рішень, які ми приймаємо, і відповідальності, яку ми несемо з інтимністю.”
Для Бараца прийняття PrEP — це один із способів, яким він проактивно захищає себе від ВІЛ. “Мені майже 40, і я виріс у час, коли ВІЛ вважався страшним для гея. Багато що змінилося — лікування, профілактика та культура — але занепокоєння все ще реальне для багатьох людей,” говорить він. “Після того, як моногамні стосунки закінчилися, і я почав мати секс з іншими людьми, спілкування з моїм лікарем, щоб дізнатися про PrEP, здавалося мені більш проактивним підходом до зниження ймовірності зараження ВІЛ. Для мене це базовий рівень: профілактика та більш свідоме ставлення до мого сексуального здоров'я.”
Маркус Тельєз, DO, є сертифікованим лікарем загальної медицини та спеціалістом з ВІЛ. Він бачить усі типи пацієнтів і чув усі причини, чому вони не захищають себе від передачі ВІЛ під час сексу з PrEP. Люди часто вважають, що вони не піддаються ризику, особливо гетеросексуальні пацієнти, які вважають, що профілактика ВІЛ їх не стосується або що ВІЛ вражає лише певні спільноти.
Але, як говорить доктор Тельєз, “профілактика ВІЛ повинна бути для всіх, хто займається сексом — не лише для людей, які ідентифікують себе як гей або квір. Якщо ви займаєтеся сексом, ви можете заразитися ВІЛ. Не має значення, з ким ви займаєтеся сексом або яка ваша сексуальна орієнтація.”
Для доктора Тельєза розмови про PrEP є можливістю заохотити більш відкритий діалог про секс і профілактику ВІЛ. “Багато людей ніколи не мали лікаря, який би створював простір для цього,” говорить він. “Коли я запитую про сексуальні звички — нові партнери, використання презервативів, як виглядає захист від ВІЛ для них — це не про судження. Це про інформацію. І ця інформація допомагає людині відобразити свої власні переконання, зрозуміти свій реальний рівень ризику і поговорити зі своїм лікарем про те, чи має сенс PrEP для них.”
Він вважає, що пацієнти повинні відчувати себе упевненими в тому, щоб відстоювати свої інтереси, і якщо ви хочете PrEP, ви повинні мати можливість запитати свого лікаря про це, не розкриваючи всі деталі свого сексуального життя. “Будь-який хороший лікар повинен бути готовим до такої розмови,” говорить доктор Тельєз. “Якщо ваш лікар некомфортно обговорює секс, не знає про PrEP або не призначає його, можливо, варто знайти когось, хто це зробить — адже доступ до профілактики ВІЛ не повинен бути важким.”
Основне повідомлення доктора Тельєза таке: люди заслуговують на те, щоб насолоджуватися сексом без сорому чи судження. У своїй практиці він заохочує це, створюючи простір для відкритих, чесних розмов про сексуальне здоров'я та профілактику ВІЛ, щоб пацієнти могли відчувати себе обізнаними та підтриманими у своїх виборах.
Якщо ви не один з мільйонів людей, які слухають подкаст The Sabrina Zohar Show, зверніть увагу. Зохар консультує свою аудиторію щодо навігації в складнощах сучасних стосунків і робить це з упевненістю. У молодому віці сертифікований коуч з відносин усвідомила важливість безпечного сексу, оскільки її друзі з розширеної родини були драг-квіном у клубі її батька в Нью-Йорку в 1990-х, під час піку епідемії СНІДу. У віці восьми років вона проводила час з “дівчатами”, тільки щоб помітити, що деякі з її улюблених раптом перестали з'являтися в клубі. “Я змушена була попрощатися з такою кількістю людей, яких я люблю і піклуюсь, які не мали можливості жити довге і красиве життя,” говорить Зохар. “Тепер я вважаю, що ми можемо повернути собі силу і досліджувати сексуальність. Ми можемо бути веселими, ми можемо бути відкритими, і ми можемо бути розумними та захищати себе в той же час.”
І, з повним розумінням історії ВІЛ та СНІДу, вона не лише заохочує своїх слухачів досліджувати свою сексуальність і бути відкритими до нових досвідів, але й захищати себе від ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. “Єдина причина, чому я знаю, що мені подобається сексуально, це те, що я це пережила. Я була там, я спала з достатньою кількістю людей,” говорить Зохар. “У вас є всі можливості для дослідження своєї сексуальності. Якщо ми можемо зробити це безпечно, то я вважаю, що це виграшний варіант.”
На додаток до бар'єрних технік, таких як презервативи, які можуть запобігти ІПСШ, варіанти профілактики ВІЛ, такі як PrEP, є ще одним інструментом, який люди можуть розглянути, щоб бути проактивними у захисті свого сексуального здоров'я. Важливо зрозуміти свої варіанти та приймати обґрунтовані рішення. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти профілактики ВІЛ.