Вакцина від раку шкіри може з'явитися на горизонті

Персоналізована вакцина на основі мРНК може допомогти знизити ризик рецидиву меланоми, про що свідчить обнадійливе нове дослідження.

Меланома, звісно, є найсмертельнішою формою раку шкіри. За даними Американського товариства раку, у 2026 році, ймовірно, буде діагностовано понад 112 000 нових випадків меланоми, а 8 510 людей очікується, що помруть від цього варіанту раку шкіри. Лікувати її також може бути складно; якщо у вас вже був випадок, ви маєте підвищений ризик виникнення нового, зазначає Американська академія дерматології. Якщо меланома рецидивує, вона зазвичай проявляється протягом п'яти років. Ракові клітини можуть залишатися після лікування і можуть поширюватися на інші частини тіла, хоча найчастіше рецидивує в тій же області.

Однак результати останнього клінічного випробування спеціалізованої вакцини, виробленої компаніями Moderna та Merck, нещодавно опубліковані в Journal of Clinical Oncology, показали, що у поєднанні з традиційним лікуванням меланоми (хірургія для видалення ракових пухлин, поєднана з імунотерапією), персоналізована вакцина на основі мРНК може знизити ризик рецидиву меланоми.

Випробування включало 157 людей у США та Австралії з меланомою 3 стадії, які мали високий ризик рецидиву. Усі учасники отримали лікування хірургією та імунотерапевтичним препаратом пембролізумабом, також відомим як Keytruda, який використовується в певних лікуваннях раку для допомоги імунній системі знищувати ракові клітини. Частина цієї групи—107 пацієнтів—також отримала вакцину. Відомою в клінічній практиці як інтисмерен аутоґен, вакцина на основі мРНК персоналізована для пухлини кожного пацієнта з використанням їхньої власної ДНК, що допомагає виявити та націлити будь-які можливі додаткові або нові ракові клітини. Результати показали, що 68,8% пацієнтів, які отримали вакцину, залишалися без раку шкіри після п'яти років. Це в порівнянні з іншою групою, яка отримала лікування хірургією та Keytruda, але без персоналізованої вакцини; 49% з тих пацієнтів були без раку шкіри після п'яти років.

За словами Дебори С. Сарнофф, доктора медичних наук, сертифікованого дерматолога та президента Фонду раку шкіри, пембролізумаб/Keytruda став основним лікуванням для пацієнтів з резектованою меланомою, або меланомою, яка була хірургічно видалена. "Це лікування було дуже ефективним для деяких пацієнтів, але для інших потрібні додаткові варіанти лікування," говорить вона. "Якщо це підтвердиться в більших дослідженнях 3 фази, цей [імуннотерапія плюс вакцина на основі мРНК] підхід може надати більш персоналізований варіант лікування, адаптований до мутацій пухлини кожного пацієнта."

Доктор Сарнофф також зазначає, що це може покращити довгострокові результати для пацієнтів, які мають високий ризик рецидиву, і навіть "розширити роль технології мРНК за межі інфекційних захворювань у лікуванні раку," можливо, ставши моделлю для персоналізованих вакцин в інших видах раку. "Результати є дуже обнадійливими, оскільки переваги, здається, зберігаються протягом п'яти років, що є значущим показником у лікуванні меланоми," додає вона.

За словами Кавіти Марівалли, доктора медичних наук, сертифікованого дерматолога, хірурга Мохса та президента Американського товариства дерматологічної хірургії, дані є настільки захоплюючими, оскільки "ми бачимо, як дві комплементарні технології працюють разом." Що відрізняє цю персоналізовану вакцину на основі мРНК від попередніх вакцин проти раку, так це те, що "вона не націлюється на меланому в цілому," пояснює доктор Марівалла. "Вона націлюється на унікальний молекулярний підпис пухлини окремого пацієнта. У багатьох відношеннях це представляє один з найчистіших прикладів точної медицини, яка наразі перебуває в клінічній розробці."

Доктор Марівалла називає цю комбінацію "точною медициною та імунотерапією, які зливаються в спосіб, що дійсно сигналізує про майбутнє терапії меланоми," і пояснює механізм дії: "Уявіть, що Keytruda знімає гальма з імунної системи, а ця вакцина дає вашому тілу GPS, щоб знайти все, що залишилося. Ідея, що ви можете націлити щось так специфічно, щоб запобігти рецидиву на такій просунутій стадії, є справді вражаючою інновацією."

Крім того, доктор Марівалла говорить, що випробування перевіряє "чи можемо ми використовувати унікальний генетичний відбиток меланоми пацієнта, щоб знизити ризик рецидиву," що робить її "можливо, найсучаснішою персоналізованою вакциною проти раку, коли-небудь протестованою на меланомі. Кожна доза виготовляється унікально для одного пацієнта."

Після хірургії ризик рецидиву залишається високим для пацієнтів з меланомою 3/4 стадії, "тому ми заохочені цими довгостроковими результатами, які показують, що інтисмерен аутоґен [вакцина] у поєднанні з Keytruda забезпечила стійке та тривале зниження ризику рецидиву," поділилася Маржорі Грін, доктор медичних наук, старший віце-президент і керівник онкології, глобального клінічного розвитку в Merck Research Laboratories, у заяві. "Ці дані ще більше підкреслюють потенціал цього індивідуалізованого підходу для вирішення критичних прогалин... і відображають нашу постійну відданість просуванню інноваційних терапій для пацієнтів."

Більше клінічних випробувань наразі тривають. "Це було дослідження 2 фази, обмежене 157 пацієнтами, і загальні результати виживаності залишаються експлораційними," зазначає доктор Сарнофф. "Триваючі дослідження 3 фази будуть критично важливими для визначення, чи ці обнадійливі результати транслюються на ширшу популяцію пацієнтів і в кінцевому підсумку змінять клінічну практику."

Дерматологи оптимістично налаштовані. Валенсія Д. Томас, доктор медичних наук, MHCM, професор дерматології в MD Anderson Cancer Center у Х'юстоні, Техас, називає цю персоналізовану онкологічну допомогу "хвилею майбутнього," кажучи, що випробування "поєднує як вакцину, так і терапії, що підвищують імунітет, дозволяючи тілу позначити пухлину для знищення, підвищуючи інтенсивність реакції. Це як підвищити гучність до 11."